无痛性血尿、腰部或上腹部肿块、腰部疼痛是肾癌的主要表现。诊断方法很多,包括尿液脱落细胞学检查,对早期肾细胞癌有一定的诊断意义。侧向测定尿乳酸脱氢酶活性是诊断肾细胞癌的有效方法,X线摄片也是诊断肾细胞癌的重要方法,其他多种检查方法可起到辅助诊断作用。治疗以手术切除为主,放疗、化疗、激素治疗不敏感(效果不是很好)。中西医结合综合治疗对肾细胞癌有一定疗效。
肾细胞癌属于中医腰痛、血尿范畴。由于肾虚邪盛,气血凝滞,血络受损,逐渐恶变。肾癌早期无明显症状,出现血尿后才发现,但多在晚期,此时可能出现腰部疼痛发热、恶心呕吐、食欲不振、消瘦、贫血等。腰部或上腹部肿块现在比较窄,肿块逐渐增大,边缘锐利,硬面常凸起。如果转移到骨、肝、脑,可能会出现相应的症状。
【辨证施治】
1.蓄热脉络式
症状:血尿,鲜红颜色,口渴,心烦,舌红,苔黄,脉数。
治疗:清热化瘀,通络凉血,止血。
改良配方:道赤散和小蓟饮子
2.阴虚火旺
症状:血尿,口干咽千,心烦,失眠,盗汗,遗精,两颊潮红,舌红少液,脉数。
治疗:滋阴清热,凉血止血。
处方:大补阴丸加白茅根、小蓟, 半枝莲, 半边莲,等。
3.气滞血瘀型
症状:腰痛疼痛固定,拒绝按压,腰部或腹部可触及硬块,推不开。尿中有血块,舌紫或淤青,脉弦涩。
治疗方法:活血止血止痛。
处方:桃红四物汤加茜草炭、蒲黄炭, 侧柏炭、仙鹤草。
4.气阴两虚
症状:小便出血、面色苍白、精神萎靡、气短、言语懒散、咽喉口干、食欲不振、颧骨发白或发红、舌淡、皮毛少或开裂、脉弱。
治疗:益气养阴。
药方:参芪麦胃地黄汤配白茅根、小蓟, 半边莲和白花蛇。
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